FORUM-ICU＞受講申込み＞冬期講習会

１．以下、必要事項を記入して「冬期講習：受講申込みフォーム」兼「直前演習講：仮予約申込みフォーム」を送信する。

２．おりかえし、３営業日以内に、FORUM-ICU事務局から「申込み確認＆受講料納付の案内」をお送りします。

３．受講料の納付案内にしたがって指定の郵便口座に、受講料をお振り込みください。

４．以上で、受講申込み手続き完了です。

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■確認事項

＊未成年者は、申し込みに際して必ず保護者の承諾を得てください

＋０１．受講生氏名（フリガナ）：

＋０２．保護者氏名（フリガナ）：

＋０３．在籍/出身高校：

＋０４．在籍/出身大学：

＋０５．住所：

＋０６．電子メール：

＋０７．電子メール：

＋０８．電話番号：

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＋０９．申込み内容：以下、受講希望講座のボックスをチェックしてください。

＊「在籍生対象の受講割引」、および「一括受講割引」はともに、11月3日（月）までにお申し込みの場合のみ適用いたします。その後のお申し込みの場合は各ターム別い正規受講料をお納め頂きますので予めご了承下さい。

TERM	冬期講習：受講申込み	一般生	在籍生 11/3 〆切
01	ICU入試研究2007	60,000円	50,000円
02	ICU入試研究2008	60,000円	50,000円
03	学術ボキャ＆リベラルアーツ適性	60,000円	50,000円
04	センター＋私大英語	60,000円	50,000円
＊	TERM 01-04（1+2限） 一括受講：11/3 〆切	220,000円	180,000円
01	SFC小論文追加受講	30,000円	20,000円

↓以下の申込みは超直前講習「仮予約」です。受講料の事前の納入は不要です。受講料は当日、現金にて納付頂きます。また受講申込み、および予約の変更・キャンセルは、当日の朝８：００まで、電子メールにてご連絡下さい。キャンセル料金等は一切発生致しません。定員満席の場合には受講をお断りする場合もございますので、予めご了承下さい。

DAY	超直前演習講義：仮予約	一般生	在籍生
01	１月１９日（月）	8,000円	6,000円
02	１月２０日（火）	8,000円	6,000円
03	１月２１日（水）	8,000円	6,000円
04	１月２２日（木）	8,000円	6,000円
05	１月２３日（金）	8,000円	6,000円
06	１月２４日（土）	8,000円	6,000円
07	１月２６日（月）	8,000円	6,000円
08	１月２７日（火）	8,000円	6,000円
09	１月２８日（水）	8,000円	6,000円
10	１月２９日（木）	8,000円	6,000円
11	１月３０日（金）	8,000円	6,000円
12	１月３１日（土）	8,000円	6,000円
13	２月０２日（月）	8,000円	6,000円
14	２月０３日（火）	8,000円	6,000円
15	２月０４日（水）	8,000円	6,000円
16	２月０５日（木）	8,000円	6,000円
17	２月０６日（金）	8,000円	6,000円

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＋１０：FORUM-ICUはどこで知りましたか？

＋１１：質問/コメント/その他あればご自由にご記入ください

ご自由にご記入下さい。

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